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支气管炎病人标准护理计划

    支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病,根据病程分急性支气管炎和慢性支气管炎,

    是由于气管和支气管粘膜因感染,物理、化学刺激以及变态反应所致的炎性改变。本病多发生在冬季或气候交换季节。临床主要表现为咳嗽、咳痰。主要治疗原则为控制感染、祛痰、止咳、解痉、平喘和增强体质。常见护理问题有:①清理呼吸道无效;②睡眠型态紊乱;③有感染的危险。
清理呼吸道无效

[相关因素]

疲乏,咳嗽无力及无效咳嗽。

痰液过多,痰液粘稠。

年老体弱。

[主要表现]

咳嗽,咳痰,痰液粘稠。

精神差,焦虑不安,疲乏无力。

[护理目标]

病人咳嗽减轻,痰液变稀,易咳出且量少,保持呼吸道通畅。

能正确进行有效咳嗽。

[护理措施]

观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。

遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验,并根据药敏使用抗生素。

指导并鼓励病人有效地咳痰,必要时吸痰。

使用一次性痰杯,随时将痰液倾倒。

鼓励病人多饮水,以维持病人足够的液体入量;同时适当补充蛋白质和维生素,保证充足的能量。

排痰前、后进行口腔护理,以保持口腔清洁。

指导病人采用引流,促进排痰,如协助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。

必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入,湿化呼吸道,促进痰液排出。

[重点评价]

病人有无咳嗽,以及能否有效地将痰咳出。

睡眠型态紊乱

[相关因素]

咳嗽、咳痰频繁。

环境刺激。

[主要表现]

主诉休息不好,睡后易醒。

咳嗽、咳痰。

[护理目标]

病人咳嗽,咳痰减轻,能安静入睡,休息时间延长。

病人能明白疾病对睡眠的影响,以及促进睡眠的方法。

[护理措施]

观察病人日常的睡眠型态,以及扰乱睡眼的相关因素。

提供有助于病人入睡的休息环境,避免大声喧哗,保持周围环境安静,关闭门窗,拉上窗帘。

指导病人学会促进睡眠或入睡的方式,如睡前泡脚、听音乐、看书报等。

有计划地安排护理活动和治疗,尽量减少对病人睡眠的干扰。

缓解咳嗽、咳痰,给予舒适的体位,有利于呼吸和排痰,防止呼吸道分泌物受阻。

必要时睡前遵医嘱使用抗炎、止咳、祛痰、平喘解痉药,减少咳嗽对睡眠的影响。 [重点评价]

记录病人的睡眠状态。

有感染的危险

[相关因素]

痰液潴留。

呼吸道防御系统受损。

[主要表现]

体温升高,37.5℃以上。

白细胞数升高。

咳嗽、咳痰加剧,痰液粘稠且有脓性分泌物,或痰呈黄色或黄绿色、呼吸困难。

[护理目标]

病人感染的危险因素降低。

未发生感染。

[护理措施]

保持病室空气新鲜,每日定时通风2次,每次15-30min,并保持适宜的温度和湿度,温度控制在20-22℃,湿度为50%-70%。

鼓励病人有效地咳嗽,及时咳出痰液及呼吸道分泌物,避免痰液潴留。

接触病人前要洗手,并限制探视,减少感染因素。

给病人进高热量、高维生素、高蛋白、易消化饮食,同时多饮水,提高机体免疫力,促进毒物排泄。

遵医嘱给予抗生素,并注意观察用药后反应。

必要时给予超声雾化,刺激痰液排出。

仔细观察病人的体温变化及肺部感染表现。

[重点评价]

痰液的改变。

听诊肺部呼吸音有无异常。罗音可提示肺部感染。

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